Cáncer de riñón:
En los primeros congresos del 2024, como el ASCO GU (American Society of
Clinical Oncology Génito-urinario) desarrollado en San Francisco EEUU, las
novedades en el tratamiento del cáncer renal se centraron en mostrar los
avances significativos logrados con la combinación de inmunoterapia y terapias
dirigidas. Se mostraron datos a largo plazo del beneficio de la combinación de
ipilimumab y nivolumab a 8 años y de nivolumab con cabozantinib a 4 años.
Estas 2 combinaciones de medicamentos para pacientes con enfermedad
avanzada son herramientas ya utilizadas en nuestro medio, así como otras
opciones como pembrolizumab con axitinib, pembrolizumab con lenvatinib o
bien avelumab con axitinib. Estos resultados en eficacia y seguridad a largo
plazo consolidan datos ya presentados desde el 2018.
En enfermedad localizada, es decir en aquellos pacientes que fueran operados
de tumores renales de gran tamaño o que comprometen ganglios
(considerados de alto riesgo de recurrencia), se mostró el beneficio del
pembrolizumab con datos que muestran mejores chances de curarse respecto
a cirugía y placebo. Son los primeros datos de beneficio en supervivencia luego
de la cirugía en toda la historia del cáncer renal y tratamientos post-operatorios.
Cáncer de próstata:
Múltiples novedades han sido desarrolladas a lo largo de los últimos 5 años en
cáncer próstata, como la evaluación de la historia familiar de cáncer, donde se
han identificado diversos genes con alteraciones significativas, llamadas
mutaciones, que conllevan a un riesgo aumentado de cáncer no solamente de
próstata, sino de otros sitios como colon, mama, ovario y páncreas. En el caso
de sospecha de cáncer hereditario se puede discutir con su médico de
cabecera la posibilidad de realizar asesoramiento genético. La disponibilidad
de los test genéticos es factible en nuestro medio después de una indicación
responsable del especialista.
Cáncer de vejiga:
El tratamiento histórico de los pacientes con cáncer de vejiga avanzado no
quirúrgico se basó en quimioterapia con 2 drogas principales como el cisplatino
y la gemcitabine. En el congreso europeo del 2023 (ESMO) se presentaron los
resultados de la combinación de inmunoterapia (pembrolizumab) y un fármaco
conjugado nuevo llamado enfortumab-vedotin, dirigido contra una molécula
expresada por las células tumorales de los tumores de vejiga llamada nectina.
Los resultados han sido superiores a la quimioterapia convencional,
constituyendo probablemente en un nuevo estándar de tratamiento para
pacientes con cáncer de vejiga avanzado como primera línea o primer
tratamiento. La evaluación de su aprobación deberá ser considerada por cada
una de las entidades regulatorias de cada país de las distintas regiones del
planeta.